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肛周疾病一般来说都是“难言之隐”，如痔、裂、瘘、肛周脓肿等等，其中肛周脓肿、痔嵌顿更是“要命”的疼。今天，跟大家说说肛肠科另外一种真的会“要命”的肛周疾病——坏死性筋膜炎。

8月24日，一名48岁的男性患者，因肛周剧烈胀痛5天，在当地诊所抗感染治疗3天无效，来到怀化市中医OD体育官方网站肛肠科门诊就诊，陈宇副主任经检查发现患者肛周、会阴部大范围感染，阴囊部肿胀明显，犹如小皮球，考虑为肛周急性坏死性筋膜炎，遂立即收住入院。检查结果提示，肛周、会阴、阴囊、左阴阜、双侧臀裂皮下软组织化脓性感染；白细胞、凝血功能、血气分析等多项指标存在异常，感染严重，危及生命。

肛肠科团队立即组织紧急手术，术中引流出血性脓液量约400ml，气味恶臭，于肛周、会阴、阴囊部多处留置引流橡皮膜以防术后引流不畅，患者的阴囊也迅速瘪了下来，正当手术快要结束时，患者的血压突然下降至70/40mmHg，因感染严重出现了感染性休克，故术后转入重症监护中心ICU继续治疗。

坏死性筋膜炎这种急性感染性疾病病情进展迅猛，患者危在旦夕，生命体征极不平稳，ICU团队接诊患者后迅速反应，经过积极补液、抗休克、抗感染、纠正酸中毒、营养支持、中药内服及局部外用等对症支持治疗，患者生命体征逐渐平稳，呼吸参数得到改善，感染指标逐渐好转。术后2天，顺利转出ICU，目前仍在专科继续治疗。

据介绍，肛周坏死性筋膜炎是一种由多种细菌作用（包括需氧菌和厌氧菌）造成肛周、会阴部的严重软组织化脓、坏死的感染性疾病，其发病隐匿且少见，早期与肛周脓肿的症状相似，仅表现为肛周或会阴区局部皮肤红肿疼痛，男性患者伴有阴囊肿胀，继而出现张力性水疱、表皮坏死呈紫黑色、破溃后有恶臭的洗肉水样稀薄液体；局部检查时有明显捻发音。但作为肛肠外科的冷门疾病，肛周坏死性筋膜炎一旦发病，来势汹汹，猛如恶虎，数小时内病情即可急剧恶化，经血液循环引起全身脓毒血症，并发休克、多器官功能衰竭等，病死率为9%-25%，甚至更高。

此病是肛肠科危急重症，一旦发现，需立即手术治疗，而且通常一次手术无法治疗彻底，通常需要多次手术才可彻底清创，所以在术后应密切观察伤口情况，如发现坏死筋膜蔓延，应及早清除。在此提醒大家，肛周出现任何不适都不能大意，早去正规、专科OD体育官方网站看病才能做到早诊断早治疗，千万不要因为害怕或害羞而延误治疗，把小病养成大患。

来源：怀化市中医OD体育官方网站肛肠科

作者：姜燕诗

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